ส่อวุ่น!! ‘ใบแพทย์ ภท.33’ เสี่ยงเคลมประกันไม่ได้-ปัดจ่ายสินไหมชดเชย-อาจถูกยกเลิกกรมธรรม์

นายชัชปัฐวี อัฏฐพรเมธา แกนนำสมาพันธ์ปุ๊นเพื่อประชาชน เปิดเผยว่า กฎควบคุมใหม่ที่บังคับให้ผู้ใช้ต้องออกใบ ภท.33 หรือใบรับรองแพทย์เพื่อยืนยันนั้นอาจส่งผลต่อการทำประกันชีวิตซึ่งอาจถูกบริษัทปฏิเสธการเคลมประกันหรือปัดจ่ายค่าสินไหมชดเชย รวมถึงนักท่องเที่ยวต่างชาติที่ซื้อประกันเดินทางแล้วมาออกใบ ภท.33 มีสิทธิ์ที่จะไม่สามารถกลับไปเคลมประกันได้เช่นกัน เนื่องจากมองปุ๊นเป็นสารเสพติดแม้จะไม่ผิดกฎหมาย แต่ก็อาจใช้เป็นเหตุปรับเบี้ย หรือปฏิเสธรับประกันได้

นายชัชปัฐวี กล่าวต่อว่า โดยหลัก ๆ มันเกี่ยวข้องกับ การเปิดเผยข้อมูลสุขภาพและพฤติกรรมเสี่ยงต่อบริษัทประกัน และอาจถูกตีความเป็น “เงื่อนไขตัดสิทธิ์” หรือ “เหตุปฏิเสธการจ่ายสินไหม” ได้ หากบริษัทมองว่าการใช้ปุ๊นเป็น “Substance Use” นอกจากนี้ยังมีข้อกำหนดเรื่องการเปิดเผยข้อมูลที่ไม่ตรงสัญญา เช่น หลังจากทำประกันแล้วพบวส่ามีการออกใบแพทย์ผู้ป่วย ภท.33 อาจถือว่าเป็นการปกปิดข้อมูลสาระสำคัญ (Misrepresentation) ทำให้สัญญาเป็นโมฆียะ ส่วนด้านประกันสุขภาพที่คุ้มครองโรคร้ายนั้น หากผู้ใช้มีใบ พท.33 ยืนยันการใช้ปุ๊นจริงอย่างต่อเนื่อง และมีหลักฐานทางการแพทย์ว่าก่อให้เกิดโรคหัวใจ ปอด หรือโรคจิตเวช บริษัทอาจอ้างว่าเป็นเหตุยกเว้นความคุ้มครองได้

นายชัชปัฐวี กล่าวถึงปัญหาของใบ ภท.33 ว่า เอกสารการขึ้นทะเบียนในระบบสุภาพของรัฐแบบนี้ ซึ่งสามารถเป็นหลักฐานยืนยันว่าบุคคลมีการใช้หรือเกี่ยวข้องกับปุ๊นอย่างถูกกฎหมาย บริษัทประกันอาจใช้เป็น “หลักฐานประกอบ” ว่ามีพฤติกรรมการใช้ปุ๊น แม้จะไม่ใช่สารเสพติดตาม พ.ร.บ. ยาเสพติด หากเกิดการเสียชีวิตหรือทุพพลภาพ และพบว่ามีการใช้ปุ๊นขณะเกิดเหตุ บริษัทอาจหยิบมาเป็นประเด็นโต้แย้งว่าสามารถปฏิเสธการจ่ายค่าชดเชยได้

อย่างไรก็ตามสายเขียวผู้ทำประกันภัยควรตรวจสอบเงื่อนไขของกรมธรรม์ ตัวอย่างเช่น ข้อยกเว้นการจ่ายสินไหม (Exclusions) โดยไม่คุ้มครองกรณีเสียชีวิตหรือทุพพลภาพจากการใช้สารเสพติดหรือสารมึนเมา” ซึ่งบางครั้งตีความรวมถึงปุ๊นด้วย นอกจากนี้ยังมีข้อกำหนดเรื่องระยะเวลารอคอย (Waiting Period) ถ้าสาเหตุการเสียชีวิตเกิดในช่วงรอคอย และเกี่ยวข้องกับสารเสพติด อาจไม่คุ้มครอง การตรวจสอบย้อนหลัง (Contestability Period) ทั้งนี้ โดยทั่วไปแล้วในช่วง 2 ปีแรกของกรมธรรม์ บริษัทมีสิทธิ์ตรวจสอบและยกเลิกสัญญาหากพบการปกปิดข้อมูลสาระสำคัญ